داروی اضطراب
قرص ضد اضطراب و دلشوره
سعی کرده ایم هر آنچه باید درباره قرص ضد اضطراب و دلشوره لازم است بدانید را در این مقاله کوتاه بیان کرده ایم.
انواع قرص ضد اضطراب
انواع داروهای اضطراب شامل مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIها)، مهارکنندههای بازجذب سروتونین-نوراپینفرین SNRI)ها)، داروهای ضد افسردگی سه حلقهای (TCAs)، بنزودیازپینها، بتابلاکرها و موارد دیگر است.
افراد مبتلا به اضطراب مداوم ممکن است از قرص ضد اضطراب برای کمک به مدیریت علائم بهرهمند شوند. یک پزشک میتواند به تصمیمگیری در مورد مناسبترین گزینه کمک کند.
این مقاله انواع اصلی داروها و قرص ضد اضطراب و دلشوره را مورد بحث قرار میدهد و خطرات و عوارض جانبی آنها را فهرست میکند.
چهار نوع اصلی داروی ضد اضطراب چیست؟
انواع مختلفی از داروها میتوانند علائم اضطراب را درمان کنند. انجمن اضطراب و افسردگی آمریکا (ADAA) اشاره میکند که داروهای اختلالات اضطراب وجود دارد.
مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIها)
اگرچهSsri ها نوعی ضدافسردگی هستند، اما پزشکان میتوانند آنها را برای افراد مبتلا به اضطراب و اختلال وسواس اجباری (OCD) تجویز کنند.
بر اساس مقالهای در سال ۲۰۲۲، پزشکانSsri ها را اولین درمان دارویی برای اختلال اضطراب عمومی میدانند.
Ssri ها با متوقف کردن سلولهای عصبی در مغز، از جذب مجدد سروتونین کار میکنند؛ یک ماده شیمیایی که نقش حیاتی در تنظیم خلق و خوی دارد.
نمونههایی ازssri ها برای اضطراب عبارتند از:
- سیتالوپرام (Celexa)
- اسکیتالوپرام (لکساپرو)
- فلوکستین (پروزاک)
- فلووکسامین (لووکس)
- پاروکستین (پکسیل ، پکسوا)
- سرترالین (زلفت)
این داروها معمولاً در عرض ۲ تا ۶ هفته شروع به اثر میکنند، اما ممکن است برای همه کار نکنند. افراد معمولاً برای درمان اضطراب ۶ تا ۱۲ ماه Ssri مصرف میکنند و سپس به تدریج دوز را کاهش میدهند.
این داروها موجب ایجاد عادت نمیشوند، به این معنی که معمولاً منجر به وابستگی نمیشوند.
افراد باید قبل از شروع کاهش یا قطع دارو با پزشک یا متخصص مراقبتهای سلامتی مشورت کنند.
مهارکنندههای بازجذب سروتونین-نوراپینفرین SNRI)ها)
Snri ها دسته دیگری از داروهای ضد افسردگی هستند که میتوانند افسردگی و اضطراب را درمان کنند. پزشکان همچنین ممکن است آنها را برای درمان برخی از بیماریهای مزمن درد تجویز کنند.
ADAA اشاره میکند که متخصصان پزشکی نیز SNRIs را به عنوان اولین خط درمان اضطراب در نظر میگیرند. با این حال، آنها در درمان OCD مؤثر نیستند.
این داروها با کاهش جذب مجدد مغز از مواد شیمیایی سروتونین و نوراپی نفرین کار میکنند.
نمونههایی از SNRIs برای اضطراب عبارتند از:
- دولوکستین (سیمبالتا)
- ونلافاکسین (افکسور ایکس آر)
همانندSsri ها،Snri ها ممکن است چند هفته طول بکشد تا اثر داشته باشند.
داروهای ضد افسردگی سه حلقهای (TCAs)
Tca ها یک گروه قدیمیتر از داروهای ضد افسردگی هستند. اگرچه این داروها ممکن است برای درمان افسردگی و اضطراب مؤثر باشند، اما پزشکان اغلب به جای آنها Ssri تجویز میکنند زیرا عوارض جانبی نامطلوب کمتری دارند.
با این حال، TCAs ممکن است برای برخی افراد مفید باشد، به خصوص اگر داروهای دیگر آنها را تسکین ندهند.
این داروها با مسدود کردن جذب مجدد سروتونین و نوراپی نفرین کار میکنند. این امر باعث افزایش سطح این انتقال دهندههای عصبی در مغز میشود.
نمونههایی از tca برای اضطراب عبارتند از:
- آمیتریپتیلین (الاویل)
- ایمیپرامین (توفرانیل)
- نورتریپتیلین (پاملور)
بنزودیازپینها
هشدارهای جعبه: افزایش خطر مرگ در برخی از افراد مسن
فاناپت شامل هشدار جعبه در مورد افزایش خطر مرگ در برخی از افراد مسن میباشد. هشدار جعبهای، جدیترین هشدار اداره غذا و دارو (FDA) است. این مورد به پزشکان و بیماران در مورد اثرات دارویی که ممکن است خطرناک باشد هشدار میدهد.
آن دسته از افراد مسن که به روان پریشی مرتبط با زوال عقل مبتلا هستند و داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول مصرف میکنند، خطر مرگ را افزایش میدهند. به همین دلیل، فاناپت برای روان پریشی که مربوط به زوال عقل در بزرگسالان ۶۵ ساله و بالاتر است، تأیید نشده است.
بنزودیازپینها نوعی آرام بخش هستند که علائم فیزیکی اضطراب، مانند عضلات با تنش را کاهش میدهند. این داروها همچنین آرامش را تقویت میکنند و اثرات آنها به سرعت اتفاق میافتد.
اوج سطح در خون ۱ تا ۲ ساعت پس از مصرف دوز فرد رخ میدهد. مردم ممکن است اثرات را زودتر از این مدت زمان احساس کنند.
بنزودیازپینها عبارتند از:
- آلپرازولام (زاناکس)
- کلردیازپوکساید (لیبریوم)
- دیازپام (والیوم)
- لورازپام (آتیوان)
اگرچه بنزودیازپینها میتوانند برای مشکلات کوتاه مدت بسیار مؤثر باشند، اما پزشکان به ندرت آنها را تجویز میکنند زیرا با گذشت زمان کمتر مؤثر میشوند و میتوانند اعتیاد آور باشند.
به دلیل این خطرات، کارشناسان پیشنهاد میکنند که پزشکان استفاده مداوم از بنزودیازپینها را برای بیش از ۶ ماه تجویز نمیکنند.
برخی از افراد ممکن است بنزودیازپینها را برای مدیریت اضطراب کوتاه مدت مصرف کنند. به عنوان مثال، افرادی که از پرواز میترسند، میتوانند آنها را قبل از پرواز مصرف کنند.
گاهی اوقات، مردم یک بنزودیازپین را در کنار یک SSRI برای ۲ تا ۴ هفته مصرف میکنند تا زمانی که ssri تأثیر بگذارد.
داروهای دیگر برای اضطراب
بسیاری از داروهای دیگر ممکن است به درمان اضطراب کمک کنند، اگرچه پزشکان معمولاً فقط در صورتی آنها را تجویز میکنند که Ssri یا داروهای مشابه اثر نکنند.
بتابلاکرها
بتابلاکرها، داروهای رایج برای افراد مبتلا به فشار خون بالا و بیماریهای قلبی هستند. با این حال، پزشکان ممکن است آنها را برای اضطراب در شرایط خاص تجویز کنند.
بتابلاکرها اثرات نوراپی نفرین را کاهش میدهند، به این معنی که میتوانند برخی از علائم فیزیکی اضطراب را تسکین دهند. نمونههایی از بتابلاکرها شامل آتنولول (تنورمین) و پروپرانولول (ایندرال) است.
بوسپیرون
این داروی ضد اضطراب ممکن است علائم اضطراب کوتاه مدت یا بلند مدت را درمان کند.
بوسپیرون (بوسپار) بسیار کندتر از بنزودیازپینها کار میکند و ممکن است همه انواع اختلالات اضطرابی را درمان نکند، اما عوارض جانبی کمتری ایجاد میکند و خطر وابستگی کمتری دارد.
مهارکنندههای منوآمین اکسیداز (MAOIs)
Maoi ها یکی از اولین انواع داروهای ضد افسردگی هستند. پزشکان ممکن است آنها را بدون برچسب برای درمان برخی از انواع اضطراب تجویز کنند، اگرچه آنها به طور بالقوه میتوانند عوارض جانبی جدی ایجاد کنند، بنابراین پزشکان به ندرت آنها را تجویز میکنند.
انواعی از این داروها عبارتند از:
- ایزوکربوکسازید (مارپلان)
- فنلزین (ناردیل)
- سلژیلین (Emsam)
- ترانیل سیپرومین (پارنات)
عوارض جانبی قرص ضد اضطراب
داروهای ضد افسردگی و سایر داروهای اضطراب در برخی افراد میتوانند عوارض جانبی ایجاد کنند.
این موارد اغلب پس از چند هفته برطرف میشوند، اما در صورت شدید بودن یا بهتر نشدن، تماس با پزشک بسیار مهم است.
برخی از پزشکان ممکن است مصرف داروهای اضطراب را برای به حداقل رساندن عوارض جانبی، همراه با غذا یا قبل از خواب توصیه کنند؛ اگر دارو در خواب اختلال ایجاد نکند.
عوارض جانبی که فرد تجربه میکند ممکن است بسته به نوع دارو متفاوت باشد.
Ssriها
عوارض جانبیSsri ها میتواند شامل موارد زیر باشد:
- حالت تهوع
- اسهال
- یبوست
- از دست دادن اشتها
- تاری دید
- سرگیجه
- خواب آلودگی یا خستگی
- خشکی دهان
- احساس اضطراب یا بیقراری
- سردرد
- مشکلات جنسی یا اختلال نعوظ
- مشکلات خواب
Snri ها
عوارض جانبیSnri ها شبیه به Ssriها است و میتواند شامل موارد زیر باشد:
- یبوست
- سرگیجه
- خواب آلودگی یا خستگی
- خشکی دهان
- سردرد
- افزایش فشار خون
- از دست دادن اشتها
- حالت تهوع
- مشکلات جنسی یا اختلال نعوظ
- مشکلات خواب
- عرق کردن بیش از حد معمول
- درد معده
TCAها
عوارض جانبی در میانTca ها متفاوت است زیرا به روشهای مختلف کار میکنند. عوارض جانبی احتمالی شامل موارد زیر میباشد:
- تاری دید
- یبوست
- مشکل در دفع ادرار
- خشکی دهان
- خواب آلودگی
- افزایش اشتها
- سبکی سر
- فشار خون پایین پس از ایستادن
- مشکلات جنسی یا اختلال نعوظ
- عرق کردن بیش از حد معمول
- لرزش
- افزایش وزن
بنزودیازپینها
بنزودیازپینها میتوانند عوارض جانبی متعددی داشته باشند:
- تاری دید
- سردرگمی
- سرگیجه
- خواب آلودگی یا خستگی
- سردرد
- از دست دادن حافظه یا تمرکز
- مسائل مربوط به تعادل، هماهنگی یا گفتار
- ناراحتی معده
بنزودیازپینها نیز خطرات خاصی دارند. به عنوان مثال، آنها حتی پس از یک دوره کوتاه استفاده میتوانند باعث وابستگی جسمی شوند. قطع مصرف بنزودیازپینها ممکن است منجر به موارد زیر شود:
- اضطراب و بیقراری
- افسردگی
- مشکلات خواب
- تعریق
- تشنج
خطرات شدیدتر بنزودیازپینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اعتیاد
- کاهش عملکرد شناختی
- شکستگیها
- تصادفات خودرو زیرا بنزودیازپین میتواند بر توانایی فرد در رانندگی تأثیر بگذارد
- مصرف بیش از حد، به ویژه در ترکیب با مواد مخدر یا الکل
بتابلاکرها
عوارض جانبی احتمالی بتابلاکرها عبارتند از:
- دست و پای سرد
- افسردگی
- خستگی
- فشار خون پایین
- تنگی نفس
- مشکلات خواب
- مشکلات جنسی
افراد مبتلا به آسم باید از بتابلاکرها اجتناب کنند. افراد مبتلا به دیابت باید آنها را با احتیاط مصرف کنند و با پزشک در مورد خطرات احتمالی صحبت کنند.
بوسپیرون
عوارض جانبی بوسپیرون ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تاری دید
- اسهال
- سرگیجه
- خواب آلودگی
- خشکی دهان
- خستگی
- سردرد
- دردهای عضلانی
- حالت تهوع
- سردرگمی
- بیقراری یا عصبی بودن
- مشکلات خواب
- تعریق
- ضعف
Maoi ها
برخی از عوارض جانبی رایج این داروها عبارتند از:
- حالت تهوع
- اسهال
- یبوست
- خشکی دهان
- سرگیجه
- خواب آلودگی
- سبکی سر
- بیخوابی
این داروها همچنین با چندین داروی دیگر و همچنین برخی از غذاها و نوشیدنیها تداخل دارند. هر کسی که MAOIs مصرف میکند باید از پزشک خود برای لیست کامل داروها، غذاها و نوشیدنیهایی که باید از آنها اجتناب کنند، درخواست کند.
خطر خودکشی و داروهای ضد افسردگی
در سال ۲۰۰۴، FDA از تمام داروهای ضد افسردگی خواست تا هشدار جعبه سیاه مربوط به خطر خودکشی در کودکان و بزرگسالان جوان را داشته باشد.
افراد زیر ۲۵ سال ممکن است در حین مصرف داروهای ضد افسردگی، افزایش افکار و رفتارهای خودکشی را تجربه کنند.
پیشگیری از خودکشی
اگر کسی را میشناسید که در معرض خطر فوری خودآزاری، خودکشی یا آسیب رساندن به شخص دیگری است:
- سوال سخت را از فرد بپرسید: «آیا شما به خودکشی فکر می کنید؟»
- بدون قضاوت به حرف شخص گوش دهید.
- با شماره اورژانس یا خط ملی پیشگیری از خودکشی تماس بگیرید.
- تا زمانی که کمک حرفهای برسد، همراه فرد بمانید.
- سعی کنید هر گونه سلاح، دارو یا سایر اشیاء بالقوه مضر را از فرد دور کنید.
درمانهای خانگی برای اضطراب
فرد ممکن است بخواهد روشهای زیر را برای کمک به درمان اضطراب امتحان کند:
- تمرینات تنفسی
- مدیتیشن
- ورزش بدنی
- یوگا
- طب سوزنی
برخی از افراد ممکن است از طریق سرگرمیهایی مانند نقاشی یا پخش موسیقی از اضطراب تسکین یابند.
همچنین شواهدی وجود دارد که نشان میدهد وقت گذراندن با حیوانات خانگی ممکن است برای افراد مبتلا به مشکلات مختلف سلامت روان، از جمله اضطراب مفید باشد.
درمانهای جایگزین
یک نوع درمان رایج برای اضطراب، درمان شناختی رفتاری (CBT) است. این روش درمانی به افراد کمک میکند تا افکار و رفتارهای خود را با تجزیه و تحلیل آنچه ممکن است باعث اضطرابشان شود، تغییر دهند. به نظر میرسد CBT یک شکل مؤثر درمان برای درمان اختلالات اضطراب است.
روشهای دیگری برای درمان وجود دارد و آنچه برای یک فرد مناسب است، ممکن است برای شخص دیگری تأثیر نداشته باشد. مردم ممکن است بخواهند تا زمانی که روش مفید برای خود را پیدا کنند، انواع مختلفی از روشهای درمانی را امتحان کنند.
زمان تماس با پزشک
بهتر است هر کسی که علائم اختلال اضطراب را تجربه میکند، با پزشک تماس بگیرد. آنها ممکن است درمان، داروها یا ترکیبی از هر دو را توصیه کنند.
برای تشخیص اختلال اضطراب، پزشکان معمولاً یک معاینه فیزیکی انجام میدهند تا هر گونه شرایط اساسی را بررسی کنند و از یک فرد در مورد علائم خود سوال کنند.
آنها همچنین ممکن است یک ارزیابی روانشناختی انجام دهند و علائم فرد را با معیارهای انجمن روانپزشکی آمریکا برای اختلالات اضطراب مقایسه کنند.
اگر پزشک فکر میکند داروهای اضطراب ممکن است مناسب باشند، میتواند در مورد اینکه آیا داروهای کوتاه مدت یا بلند مدت را توصیه میکنند، بحث کند. هنگامی که یک فرد شروع به مصرف داروهای تجویزی برای اضطراب میکند، پزشک قرار ملاقاتهای منظم را برایشان توصیه میکند، معمولاً به فاصله زمانی ۲ تا ۴ هفته برای شروع، جهت نظارت بر اینکه دارو چقدر خوب کار میکند.
همه به داروهای اضطراب واکنش متفاوتی خواهند داشت. آنچه برای یک نفر کار میکند ممکن است برای شخص دیگری مناسب نباشد. اگر فرد شروع به مصرف داروهای اضطرابی کند و متوجه شود که پس از چند هفته یا چند ماه بهبود علائم را تجربه نمیکند، پزشک ممکن است داروی دیگری را توصیه کند.
این ضروری است که هرگز بدون نظارت پزشکی مصرف دارو را قطع نکنید، زیرا انجام این کار باعث تجربه علائم ترک میشود.
سؤالات متداول
در اینجا چند سؤال رایج در مورد داروهای اضطراب وجود دارد.
- بیشترین قرص ضد اضطراب مصرف شده برای اضطراب چیست؟
رایج ترین داروهای ضد اضطراب بنزودیازپینها هستند. با این حال، پزشکان بنزودیازپینها را به دلیل عوارض جانبی که دارند، به عنوان درمان خط اول در نظر نمیگیرند. در عوض، Ssriها و Snriها داروهای خط اول درمان برای اضطراب محسوب میشوند.
- بهترین قرص ضد اضطراب برای رفع اضطراب چیست؟
هیچ داروی اضطراب فردی وجود ندارد که برای همه مناسب باشد، زیرا علائم هر فرد به طور متفاوتی واکنش نشان میدهد. با این حال، چهار دسته اصلی داروهایی که پزشک ممکن است برای اضطراب توصیه کند شامل Ssriها، SNRIها، TCAها و بنزودیازپینها است.
- بهترین قرص ضد اضطراب با کمترین عوارض جانبی چیست؟
درست مثل هر دارویی، فرد ممکن است با هر داروی اضطراب عوارض جانبی را تجربه کند. عوارض جانبی نیز ممکن است برای هر فرد متفاوت باشد. با این حال، ssriها به طور معمول عوارض جانبی کمتری نسبت به tca ایجاد میکند. بوسپیرون عوارض جانبی کمتری نسبت به بنزودیازپینها ایجاد میکند.
- از کجا بدانم که به قرص ضد اضطراب نیاز دارم؟
اگر فرد به طور اغلب علائم اضطراب مانند بیقراری، احساس عصبی، افکار مسابقهای و مشکل در تمرکز را تجربه کند، ممکن است به داروهای اضطراب نیاز داشته باشد. قبل از دارو، پزشک ممکن است درمانهای دیگری مانند cbt یا تمرینات تنفسی را توصیه کند.
مطلب پایانی
انواع مختلفی از داروها میتوانند اضطراب را درمان کنند. انواع عمده داروهای اضطراب شاملSsri ،SNRI ، TCA و بنزودیازپینها است.
داروهای دیگری که ممکن است کمک کنند شامل بتابلاکرها، بوسپیرون و MAOIها هستند.
پزشک فرد میتواند به شخص در یافتن برنامه درمانی مناسب برای نیازهای خود کمک کند. در صورت مشاهده عوارض جانبی ناشی از مصرف دارو، فرد باید در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرد.
برای کاهش عوارض جانبی، پزشک ممکن است دوز را به آرامی تنظیم کند یا دارو یا نوع دیگری از درمان را توصیه کند. پزشک همچنین ممکن است داروی دیگری را توصیه کند یا در صورت بهبود علائم اضطراب، دوز دارو را تغییر دهد.
منبع:
